Санбюллетень
№_
ГЕРПЕС
(герпетическая инфекция, простой герпес, пузырьковый лишай).
Герпес - инфекционная болезнь, вызываемая
вирусом простого герпеса (ВПГ). Характеризуется преимущественным поражением
кожи, слизистых оболочек, нервной системы и хроническим рецидивирующем
течением. ВПГ инфицировано 90% взрослых (клинические проявления почти у 20%
населения). Выделяют 2 варианта вируса - ВПГ-1 и ВПГ-2.
Источник
вируса - больные клинически выраженными формами инфекции и здоровые
вирусоносители. Заражение происходит путем прямого контакта при поцелуях
(преимущественно ВПГ-1) , половых контактах (ВПГ-2); воздушно-капельным путем,
не исключено заражение через предметы обихода, возможно инфицирование в
процессе родов (при генитальном герпесе у роженицы).
Вирус
проникает через слизистые оболочки и поврежденный кожный покров в эпителиальные
клетки. После гибели пораженных клеток вирус не удаляется из организма, а
проникает в нервные ганглии, где сохраняется длительно в латентном состоянии.
Рецидивы
герпетической инфекции (ГИ) связывают с иммуногенетическими особенностями
организма, инфекционными болезнями, стрессом, переохлаждением, нарушением
питания, менструацией.
Различают
врожденную и приобретенную ГИ. Приобретенная инфекция может быть первичной и
рецидивирующей
По
локализации выделяют герпетические поражения кожи, слизистых оболочек,
центральной нервной системы и внутренних
органов. Поражения могут быть локализованными, распространёнными и
генерализованными. При первичной ГИ инкубационный период составляет от 2 до 14
дней.
При локализованных высыпаниях общее состояние
не нарушено, при распространенных - наблюдается кратковременная лихорадка,
головная боль, миалгия, артралгия, слабость.
Герпетический
стоматит чаще
наблюдается у детей 2-3 лет. Начинается остро с повышения температуры тела до
39-40°С, интоксикации. Появляется усиленное слюноотделение; на слизистой
оболочке губ, щек, десен, языка, мягкого и твердого нёба, нёбных дужек и
миндалин появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня
они вскрываются с образованием болезненных эрозий. Продолжительность болезни 2
недели.
Герпетические
поражения кожи
характеризуются жжением, зудом, болезненностью. Через несколько часов
появляются локальная гиперемия и отечность кожи, затем - мелкие сгруппированные
пузырьки с прозрачным содержимым (мутнеет через 1-2 дня. После вскрытия
пузырька образуется эрозия, покрытая жёлтой корочкой, которая отпадая, не
оставляя рубцов. Локализация - губы, углы рта, крылья носа, ушные раковины,
другие участки кожи (реже).
При
офтальмогерпесе отмечается светобоязнь, резь в глазах, слезотечение,
невралгические боли. Возможны помутнение роговицы, частичная или полная потеря
зрения; поражение ЦНС.
При
урогенитальном герпесе характерная локализация поражений у женщин (малые
и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки), а у мужчин
(головка полового члена, крайняя плоть, уретра).
Вопрос
о госпитализации решается по показаниям. Как правило, больных лечат
амбулаторно. При всех формах ГИ показан ацикловир (мазь, крем*, таблетки,
раствор для внутривенного введения); применяют индукторы интерферона,
иммуномодуляторы.
Специфическая
первичная профилактика не разработана. Профилактику рецидивов ГИ проводят
комплексно с применением ацикловира, иммуномодуляторов, индукторов интерферона
и герпетической вакцины.
При
урогенетальном герпесе рекомендуют пациенту воздержаться от половой жизни до
исчезновения клинических проявлений.
Во
всех случаях необходимо получить консультацию врача!
__________________________________________________
*В РБ
мазь, мазь глазная, крем входят в перечень ЛС, реализуемых без рецепта.
OfficinaS
| 
